福建煤电职工赞工伤网办服务超市，就医体验便捷又贴心

东莞虎门律师获悉

东南网于8月12日发布消息虎门律师，福建日报记者徐士媛，通讯员郭书贤参与报道

这次住院办理过程十分迅速,不仅初始手续办得快,后续费用结算也很快,感觉非常便捷。说起最近的一次看病体验,福建煤电股份有限公司的员工林开连连连称赞。前段时间,林开连因为咳嗽痰多、呼吸困难、胸口发闷等症状加重,被龙岩矿区医院接收治疗。林开连是一名有十多年矽肺病二期病史的老矿工,去医院就诊对他来说十分普通,不过龙岩市新上线的“工伤网络办理服务点”让他感受到了不同,他称赞这种服务既方便又周到。

龙岩市人社局一位负责人表示,当地着力处理工伤医疗费用报销中存在的“资金预付难、办事繁琐、流程冗长”等难题,借助“龙岩人社一卡通”系统,研发了“工伤网络办理服务窗口”,同时构建了工伤医疗费用网络对接清算机制,达成工伤医疗费用报销“无需出门、无需预付”的目标。

过去办理工伤疗养和旧伤再发治疗手续相当繁琐,需要在多个机构提交实体文件,获得批准后方可住院,每延迟一天都会加剧病痛。林开连因患矽肺病,经常面临不断加剧的咳嗽、运动时气短、胸口闷胀等症状。虽然已经确认过工伤身份,不过每当生病再次需要疗养,林开连都必须重新提交一堆证明文件,这样才能够享受工伤医院的诊疗待遇。

林开连遇到的困境并非孤例。龙岩矿区医院职员邱琳子透露,过去,因工受伤的职员要支付医疗开销时,企业必须先去人社机构的服务点获取审批单据,职员需签字、单位需盖章,然后送到指定的工伤诊疗单位确认诊疗方案,接着再回人社窗口完成审批流程方可就医,这样会拖延治疗时机,病愈出院后还要再次前往窗口办理报销手续。

为让工伤治疗更为迅速有效,龙岩市系统整理了工伤确认、诊疗、复原、福利领取等各项流程,把诸多相关环节合并为“一个事项”,在“龙岩人社一卡通”系统设立“工伤线上办理商场”专门区域,社保机构能直接获取信息、即时核查,基本达成工伤医疗补助申请“立刻完成”“无需到场”的目标。至目前,累计减少群众跑腿2190人次。

一体化的工伤受理平台,使初次申请工伤诊疗的劳动者不再受制于繁琐的流程,不再被众多的申请文件困扰,同时显著降低了长期病患的就诊等候周期。

龙岩市在“工伤网办服务超市”里,新设了工伤康复、旧伤复发治疗申请备案的窗口,病患可以提前完成备案、马上住院接受治疗,这种“先就诊后办手续”的办法,确保了参保人员一旦病情紧急,能迅速得到医疗救治。“特别是在煤矿领域,有很多旧伤复发,甚至迫切需要康复的紧急状况。以前出现格外紧急状况时,单位需要联系工作人员的所属机构和相关机构进行通报,如今通过互联网即可处理此事。邱琳子谈到。到目前为止,“工伤网络办理平台”已经办理了五百零八例旧伤复发登记手续。

工伤网上办理平台消除了工伤身份核实、指定医院费用领取等早期申请的阻碍,同时更新了以往让劳动者深感不便的款项支付流程。

职工在传统工伤报销时,需要自行承担较大经济压力。龙岩市人社部门针对医疗费用需预先支付再行报销的弊端,研发了新的解决方案。该市与各大合作医院携手,建立了医疗费用联网支付平台。只要诊疗项目符合报销标准,相关费用就能直接由工伤保险账户划拨给合作医院,让职工无需预付医疗开销,实现即时结清。

这次治疗的全部开销为18283.58元，在办理出院手续时，工伤保险系统划拨了17849.87元，我本人仅需承担433.71元，完全不构成负担东莞虎门律师，也无需公司递交任何报销的相关文件。林开连拿着结算凭证，为自己无需预先支付工伤医疗开销而感到十分宽慰。

经过整体业务线上升级,工伤医疗开销的清算时间从改革之前的通常十五天压缩到病人离院立刻完成。龙岩市人力资源和社会保障局相关人士表示,与此并行,这次变革还把工伤保险资金的管理重心提前了位置。平台能够查询到工伤治疗医院的名称,以及住院的时间,诊疗的过程,检查的记录,费用总清单等所有实时诊疗信息,可以精确发现超出限额、不在目录内等不合规诊疗用药,同时构成完整且可追溯的电子凭证,为工伤保险基金的监管提供坚实保障,基金运作更加安全有序。

根据相关数据,自从“工伤网办服务超市”正式启用之后,已经为136位遭遇工伤的劳动者提供了“无需预先支付”的即时报销服务,由此每人平均节省了8000元的垫付费用,同时总共帮助社会释放了超过108万元资金。

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